山东省青岛市体格检查表及思想品德鉴定表填表说明

时间：: 2018-11-21 14:56:05
作者：: 娄老师
阅读：
来源：: 山东教师资格证

　　【导读】山东省青岛市体格检查表及思想品德鉴定表填表说明。在教师资格认定中，体检表和思想鉴定表都是不可缺少的，那么教师资格认定体检表和思想鉴定表要怎么填了，考生们在看完这篇文章后就应该知道要怎么填了。
　　一、教师资格认定体检表填表说明。

山东省申请教师资格人员体格检查表

编号

一寸照片

姓名

既往病史

肝炎

主检医师意见：

签名：

结核

皮肤病

性传播性疾病

精神病

本人签名：

其他

眼科

裸眼视力

右：

矫正视力

右：矫正度数

检查者

医师意见：

签名：

左：

左：矫正度数

色觉检查

彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（   ）黄（   ）绿（   ）蓝（   ）紫（   ）

检查者

眼病

内科

血压

/ kpa

检查者

医师意见：

签名：

发育情况

心脏及血管

呼吸系统

神经系统

腹部器官

肝脾肾

其它

外科

身高

厘米

体重

千克

颈部

医师意见：

签名：

皮肤

面部

关节

脊柱

四肢

检查者

其它

耳鼻喉

听力

左耳米

右耳米

检查者

医师意见：

签名：

嗅觉

检查者

耳鼻咽喉

口腔科

唇腭

是否口吃

医师意见：

签名：

牙齿

（齿缺失——————+——————）

其它

胸透

胸部透视

医师意见：

签名：

若胸透异常，则进行胸片检查

检查结果:

医师意见：

签名：

肝功

肝脏功能

医师意见：

签名：

若转氨酶异常，需进一步明确诊断

检查结果：

医师意见：

签名：

生殖科（仅限申请幼儿园教师资格认定人员）

淋球菌

主检医师意见：
签名：

梅毒螺旋体

妇科

滴虫

外阴阴道假丝酵母菌

体检
结论

主检医师签名：
年月日（医院盖章）

说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格 2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简要说明原因。
　　1.教师资格申请人应按照有关教师资格认定机构的安排，在规定的时间到指定的医院参加体检。
　　2.本表中“编号”栏不填，其他除“姓名”栏由申请人填写外，均由由体检医院填写。
　　3.本表中各体检项目不能空项，均需经相应检查医师、主检医师逐项填写体检意见，签字确认。体检结论必须明确，由主检医师签字，并加盖体检医院图章。
　　二、教师资格申请人思想品德鉴定表填表说明

教师资格申请人思想品德鉴定表(样例)

1	申请人姓名：* * *		性别：男	工作单位：青岛 ***** 公司
2	常住地址：青岛市市南区路号***户			邮编：******			电话：********
3	身份证号码：****************			申请资格种类及学科：初级中学教师资格/ 初中数学
4	工作、政治思想表现	（写实性评价）
5	热心社会公益事业情况	（写实性评价）
6	遵守社会公德情况	（写实性评价）
7	有无行政处分记录	（写实性评价，没有填“无”）
8	有无犯罪记录	（写实性评价，没有填“无”）
9	其他需要说明的情况	（写实性评价，没有填“无”）
10	鉴定单位（全称）	青岛 ***** 公司
11	鉴定单位地址	青岛市*路号			电话	******		邮编	*****
（单位）填写人（签名）：* 填写日期： 20年月日（加盖单位组织人事部门公章）

本表由中华人民共和国教育部监制
　　1.教师资格申请人及鉴定单位应据实填写本表格。
　　2.在职人员由所在工作单位填写鉴定意见(民办及私营单位在职人员由本人档案管理部门填写);非在职人员由户口所在地的街道办事处或乡、镇人民政府填写鉴定意见;师范类应届毕业生由就读学校填写鉴定意见。
　　3.本表与《教师资格认定申请表》相同的栏目，填写内容和要求应一致。
　　4.“编号”由教师资格认定机构填写。
　　5.表中1-3栏由申请人填写;其他栏目由鉴定单位填写。
　　6.未设组织人事部门的单位，可以加盖单位公章。
　　7.《教师资格申请人思想品德鉴定表》填写样表：

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